Göbek Fıtığı Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Göbek fıtığı ameliyatı mutlaka yama ile yapılmalıdır. Modern fıtık cerrahisinde dikiş ile onarım artık kullanılmaz çünkü nüks riski %50'ye çıkar. Yama ile onarımda nüks riski %1-2'ye düşer. Kapalı (laparoskopik) yöntem daha güvenli ve başarılıdır.
Göbek fıtığı ameliyatında hangi yöntemler kullanılır?
Fıtık, karın duvarında oluşan bir yırtıktır ve tedavisi bu yırtığın fiziki olarak onarılmasıdır. 30 yıl önce elimizde günümüzdeki gibi yüksek kaliteli yamalar olmadığından fıtıklar ancak dikilerek onarılırdı. Dikiş ile yapılan onarımlardan sonra neredeyse hastaların yarısında yıllar içinde fıtık tekrarlardı.
Neden yama kullanımı zorunludur?
Günümüzde modern fıtık cerrahisinde en önemli prensip, fıtığın mutlaka yama ile onarılmasıdır. Burada gerginlik olmadığı için aynı zamanda gerdirmesiz onarım (tension free) da denmektedir. Yama ile onarım açık veya kapalı (laparoskopik) olarak yapılabilir. Laparoskopik ameliyatlar daha güvenli ve rahattır. Tekrarlama riski yok denecek kadar azdır.
Eski dikiş yönteminin zararları nelerdir?
Geçmiş yıllarda fıtık onarımı, yırtık yerin dikilmesi şeklinde yapılırdı. Yumuşak dokuların dikilmesi sırasında yırtığın çevrede oluşturduğu gerginlik veya dikişlerin geçtiği yerlerde açılan küçük iğne delikleri, karın duvarının yeni zayıf noktaları haline gelirdi.
Dikiş onarımının riskleri
- Nüks riski %30-50
- Ameliyat sonrası şiddetli ağrı
- Uzun iyileşme süresi
- Gerginlik nedeniyle rahatsızlık
- İşe dönüşte gecikme
Hangi yamalar fıtık ameliyatında kullanılır?
Yamaların fıtık tedavisinde kullanımı çok yeni değildir. Dr Francis Usher tarafından ilk kez 1950 yıllarında kullanılmıştır. Geçmiş yıllarda yamalar, daha önce 4-5 kez nüks etmiş başka ameliyat şansı kalmamış hastalarda kullanılırdı. Günümüzde yama teknolojisi çok gelişti.
Modern yama teknolojisinin avantajları nelerdir?
Son 15 yıldır fıtıklarda, öncelikli tedavi yama ile gerdirmesiz onarım oldu. Bunun nedeni, yeni teknoloji ile üretilen yamalarda komplikasyon sıklığının çok düşük olmasıdır.
Yama onarımının başarı faktörleri
- Nüks riski %1-2'ye düşer
- Ağrısız ameliyat sonrası dönem
- Hızlı iyileşme
- Erken işe dönüş
- Komplikasyon riskinde belirgin azalma
Yamalar nasıl yerleştirilir?
Modern fıtık cerrahisinin amacı, rahat ve güvenilir şekilde hastanın fıtığını onarmak ve en kısa sürede hastayı normal yaşamına döndürmektir. Bunun yolu yama ile, gerdirmesiz onarımdır.
Yamalar yerleştirildiği katmana göre onlay, sublay ve inlay olarak adlandırılır.
Yamalar karın duvarının hangi katmanına yerleştirilir?
Karın duvarının güçlü tabakası adaledir. Duvardaki direnci adale oluşturur ve fıtık adaledeki yırtıktan çıkar. Fıtığı araba lastiğindeki bir balonlaşmaya benzetirsek eğer, dış lastik adale tabakasıdır.
Onlay yerleştirme yöntemi nasıldır?
Onlay, adalenin üstüne yapılan onarımdır. Bu yöntemde yama adale tabakasının üzerine konur. Ancak zayıf bir onarım olur, patlamış lastiği dışardan onarmak gibidir.
Onlay yönteminin dezavantajları
- Basınç ile açılma riski
- Tencere kapağı etkisi
- Düşük dayanıklılık
Sublay yerleştirme yöntemi ne demektir?
Sublay, adale arkasına yapılan onarımdır.
Sublay yönteminin avantajları
- Pascal yasasına göre daha dayanıklı
- İç basınç değişikliklerine dirençli
- Doğal anatomi korunur
- Düşük nüks riski
Inlay yöntemi nasıl uygulanır?
Inlay, yamanın direk karın içine yerleştirilmesidir.
Doğru yama yerleştirmenin önemi nedir?
Doğru yama seçimi başarılı bir fıtık ameliyatı için yeterli olmaz, yamanın doğru aralığa da yerleştirilmesi gerekir.
Nüks riskini etkileyen faktörler nelerdir?
Adalenin iç tarafına konan yamalar daha sağlam durur. Bütün bunlar fıtıklarda nüks nedeni olarak bilinir.
Ameliyat öncesi ve sonrası süreç nasıl yönetilir?
Her hastanın ameliyat ile ilgili beklentilerini, kaygılarını dinlemek gerekir.
Ameliyat öncesi hazırlık nasıl yapılır?
Hastanın işini, sporunu, yaşam koşullarını değerlendirmek gerekir.
Başarılı fıtık ameliyatının anahtarları nelerdir?
- Doğru hasta seçimi
- Uygun cerrahi teknik
- Kaliteli yama kullanımı
- Deneyimli ekip